בעוד שהעולם הפיזי הפך את המידע הזה לזמין לאלו שסיפקו טיפול, בעידן המודרני שלנו — כל המידע הדיגיטלי עליך עשוי להיות מאוחסן במאגר נתונים איפשהו בחצי הדרך מסביב לעולם — חייבים להיות כמה סטנדרטים לפיהם ניתן להעביר PHI באופן אלקטרוני כדי להגן על פרטיות אישית ולהבטיח אבטחה.
חוק הניידות והחשבון של ביטוח הבריאות (HIPAA) הוקם כדי להבטיח את סודיות הרשומות הרפואיות וכן תוכנית פעולה למתקנים כיצד ניהול הנתונים נעשה באופן אתי. עמידה בתקנות HIPAA לא רק שמגנה על סודיות הרשומות הרפואיות אלא גם מטפחת תחושת אמון במטופלים ובנותני הטיפול.
המורכבויות של עמידה בתקנות HIPAA, כולל כיצד היא מוגדרת, מה היא כוללת, והחוקים השונים החלים והתקנות שמנהלות אותה, מפורטים במאמר זה. קובץ זה מגדיר את «המידע בריאותי מוגן», מציין מי צריך לעמוד בתקנות HIPAA, ומגדיר את המרכיבים המרכזיים של תהליך יישום מדיניות חברה פעילה. ארגונים עשויים לשפר את ההגנה, למנוע הפרות אפשריות ולהבטיח אחריות בנוף הרגולציה המשתנה על ידי הבנת המורכבויות של עמידה ב-HIPAA.
הגדרה של עמידה ב-HIPAA
באופן בסיסי, ההגדרה של עמידה ב-HIPAA כוללת יישום סדרת אמצעים טכנולוגיים ופיזיים כדי להגן על PHI מפני הפרות וגישה לא רצויה. זה מכסה הכל משימוש במערכות מחשב בטוחות כדי לאחסן ולהעביר מידע בריאותי ועד לחינוך העובדים על נהלי פרטיות המידע. הקמה של כללים ותהליכים מפורשים שמגדירים איך עסקים צריכים להגיב לכל הפרת נתונים ולהגן על זכויות המטופלים היא היבט נוסף של עמידה.
למה עמידה ב-HIPAA חשובה
עמידה ב-HIPAA מונעת שימוש לא נכון, חשיפה או קבלה של מידע מטופל ונתונים אחרים הנוגעים לטיפול רפואי. HIPAA מבטיחה ש-PHI תהיה בטוחה ומוגנת, משמרת את האמון של המטופל ותואמת חוקית. יתרה מכך, העמידה עוזרת לחברות להימנע מקנסות או השלכות רגולטריות ואובדן מוניטין הקשורים להפרות HIPAA. עמידה בתקנות HIPAA מראה מחויבות לשמירה על רמת פרטיות בסיסית של מטופלים, שהיא גורם קריטי במתן שירותי בריאות.
בנוסף להיבט האתי, היא עומדת בדרישות התואמות ל-HIPAA לפי חוק. אי עמידה עשויה לגרום לעונשים חמורים, תביעה משפטית ואובדן רישיונות חברה. גם אם הפרות נתונים הופכות יותר נפוצות, תרבות חזקה של עמידה נתפסת כדרך היחידה להבטיח עמידה ב-HIPAA.
מהו מידע בריאותי מוגן
כל מידע ברשומה רפואית שעלול לשמש לזיהוי אדם מסוים ושנוצר, נעשה בו שימוש או נחשף במהלך שירותים רפואיים כמו אבחון או טיפול מתייחס כמידע חסוי של מטופל.
PHI כולל מגוון של מזהים שמקשרים מידע רפואי, כולל רשומות אלקטרוניות ופיזיות, לאנשים ספציפיים. כדי להגן על שלמות וסודיות נתוני המטופל, תקנות PHI של HIPAA דורשות שליטה קפדנית על הטיפול ב-PHI.
מזהים של PHI
מידע בריאותי מוגן (PHI) כולל מגוון רחב של מספרי זיהוי שניתן להשתמש בהם לזיהוי זהותו של אדם, באופן ישיר או עקיף. ארגוני בריאות חייבים להיות ברורים לגבי מה נחשב ל-PHI כדי להיות בתאימות עם חוקי התאימות של HIPAA.
מידע על הבריאות הפיזית או הנפשית של אדם בעבר, בהווה או בפוטנציאל, שירותים רפואיים שסופקו או חיוב עבור אותם יתרונות הקשורים לעובד נחשב ל-PHI. המזהים המפורטים להלן הם אלו שנקבעו על ידי HIPAA:
- שמות;
- מיקומים גיאוגרפיים קטנים ממדינה;
- תאריכים (לידה, מוות, קבלה);
- מספרי טלפון;
- כתובות דוא"ל;
- מספרי רשומות רפואיות;
- Insurance account details;
- כל קוד ייחודי או תכונה אחרת.
נותני שירותי בריאות וגורמים קשורים המתחייבים ל-HIPAA חייבים להכיר את הזהותים הללו. ארגונים עשויים להקטין את הסיכון להפרות נתונים ולהישאר בתאימות עם חוקי HIPAA על ידי ניהול והגנה מתאימים על PHI. נהלי ניהול נתונים יעילים הם קריטיים, שכן אי שמירה על המזהים הללו יכולה להוביל לעונשים חמורים ולירידה באמון המטופל.
מי צריך לעמוד בתאימות HIPAA
כל חברה או אדם פרטי שיש בידה טיפול או גישה למידע הבריאות המוגדר שלך (PHI) נדרשת לעמוד ב-HIPAA. ישנן שתי קטגוריות רחבות: «עסקים קשורים» ו«גורמים מכוסים».
כדי להגן על רשומות התלמידים בכל מערכת הבריאות, חשוב להגדיר את הסוגים של עסקים שנמצאים תחת המטריה הרגולטרית של HIPAA. כדי להגן על הפרטיות, השלמות וסודיות המידע רפואי מכוסה, הן חוק הפרטיות של HIPAA והן חוק האבטחה של HIPAA דורשים שכל הארגונים בקטגוריות הללו יעמדו בחוקים.
גורמים מכוסים
גורם מכוסה הוא ספק שירותי בריאות ישיר, כגון מרפאות, בתי חולים, משרדי רופאים, בתי מרקחת קמעונאיים ותוכניות רפואיות. כדי להבטיח את הביטחון של מידע הלקוחות שלהם, הם עוקבים אחרי חוקי התאימות של HIPAA.
ארגונים אלה צריכים להחזיק במדיניות לשמירה ואבטחת נתונים ולשאת באחריות הראשית לקבלת הסכמה מהמטופלים לפני שניתן לשתף PHI. ארגונים אלה צריכים לעמוד בהנחיות התאימות של HIPAA.
עסקים קשורים
לעיתים מכונה כשותף עסקי, עסק קשור הוא צד המעניק שירותים רפואיים, כגון IT, ניתוח נתונים וחיוב, לספק שירותי בריאות. ספק בריאות מכוסה חייב לעמוד ב-HIPAA מאחר שלעסק עשויים להיות פרטים אישיים של מטופלים.
חוזים הדורשים את אותה רמת אבטחת נתונים ועמידה בתנאים כמו הארגונים המכוסים חייבים להיחתם גם על ידי שותפים עסקיים. בגלל שהפרה על ידי שותף עסקי עשויה עדיין לגרום לקנסות לארגון מכוסה, חשוב לעמוד בתאימות עם הרשת המורחבת הזו של שותפים.
מהם החוקים והתקנות של HIPAA
חוק הפרטיות של HIPAA הוא סט של הוראות המכסה תחומים ספציפיים של פרטיות ואבטחה; שלושת התקנות החשובות הן חוק הדיווח על הפרות, חוק האבטחה של HIPAA וחוק הפרטיות של HIPAA.
תקנות אלה מבטיחות שעסקים משתמשים בהגנה קפדנית על נתונים כדי להגן על PHI מפני איומים, גישה בלתי חוקית ושימוש לרעה. התקנות מספקות מסגרת אחידה המציינת את הנהלים לטיפול באירועי אבטחה וכיצד ארגוני בריאות צריכים להגן על נתוני המטופלים.
חוקי הפרטיות והאבטחה של HIPAA
יסוד התקנות של HIPAA הוא חוקי הפרטיות והאבטחה של הנתונים של HIPAA, שנועדו לסייע להבטחת שרידות, תקינות, קלות שימוש ופרטיות של מידע רפואי משתייכ ליחידים (PHI).
חוקי הפרטיות של HIPAA הם חלק מרכזי מכל ארגון בריאות ועובדים יחד כדי לוודא שעסקים ושותפיהם מתחייבים לפרקטיקות מתמקדות בפרטיות, אמון ואבטחת מידע בתעשייה. עמידה בחוקים אלה לא רק מונעת קנסות אלא גם בונה אמון במטופלים על ידי הבטחתם שה-PHI שלהם מתנהל כראוי.
חוק הפרטיות של HIPAA
חוק הפרטיות של HIPAA קובע קווים מנחים לאומיים להגנת פרטיות של רשומות רפואיות אלקטרוניות ואחר מידע בריאותי מזוהה אישי. חוק הפרטיות מגביל את השימוש וחשיפה של PHI ללא הסכמת המטופל. למטופלים יש כמה זכויות אחרות לכיבוד חיים פרטיים ופרטיות לגבי נתוני הרפואה האישיים שלהם, כולל הזכות לתקן אותם, לקבל עותקי רשומות ולהבין את השימוש והחלוקה של המידע האישי שלהם.
חוק האבטחה של HIPAA
חוק האבטחה של HIPAA, המתייחס להוראות לשמירת הזמינות של אזורים בטוחים ומוגנים של PHI אלקטרונית (ePHI), משלים את חוק הפרטיות. החוק דורש יישום אמצעים מנוהלים, טכנולוגיים ופיזיים מתאימים למניעת חשיפה לסיכונים ואיומים פוטנציאליים. המפתח להצלחה בעסקות עמידה ל-HIPAA הוא לעקוב אחרי הסטנדרטים של חוק האבטחה של HIPAA. גישה מוגבלת, סקירות תכופות של נתונים והצפנה הם בין אמצעי הזהירות.
ניתוח עמידה ל-HIPAA
זיהוי סיכונים לאבטחת מידע רפואי והענקת האמצעים המתאימים הם דרישה לבדיקת עמידה ל-HIPAA. כדי להישאר עדכנית חוקית עם החוקים והדרישות האחרונים של HIPAA, ארגונים חייבים לסקור מעת לעת את מערכותיהם, מדיניותם ופרקטיקותיהם. יתר על כן, ניתוחים מבטיחים שהעובד בבריאות נשאר ניתן לבדיקה ויעזרו לקבוע תחומים הדורשים שיפור.
שבעת האלמנטים של עמידה אפקטיבית
שבעת הרכיבים החיוניים הללו מהווים תכנית עמידה אפקטיבית ל-HIPAA:
- יישום חוקים ותהליכים מוצהרים: על הצוות להיות מונחה באמצעות הצגה ברורה וקלה להבנה כדי להגן על פרטיות המידע;
- הקמת קצין עמידה ווועדה: כל השירותים הקשורים לעמידה מנוהלים על ידי צוות מקצועי;
- הענקת חינוך והכשרה יעילים: עובדים זקוקים להבנה וליכולת להחיל את הדרישות לעמידה ל-HIPAA;
- הקמה של מסללי תקשורת יעילים: שקיפות תלויה בהקמה של ערוצים פתוחים לדיווח על בעיות;
- ביצוע ניטור ובדיקות פנימיות: בדיקות תכופות מסייעות במציאת ותיקון חולשות;
- שימוש בפרוצדורות משמעת מדווחות לשם אכיפת סטנדרטים: לעמידה אפקטיבית, צורך באחריות.
פתרון הפרות ברגע שמזהים אותן ונקיטת פעולה מתקנת מפחיתים מהאפשרות להפרות חמורות יותר.
בנוסף, יצירת קווים יעילים לתקשורת מעודדת תרבות שקופה בכך שמאפשר לעובדים להעלות בעיות ללא פחד מנקמה. לבסוף, אכיפת סטנדרטים באמצעות פרוצדורות משמעת מדווחות משמש לחזק את החשיבות של עמידה לאורך כל העסק.
הדגימו את מחויבותכם לשמירה על שלמות נתוני המטופלים על ידי פתרון הבדיקות המדווחות מיידית, שנובע מכך בונה בטחון ואמון בקהילה הרפואית.
מאבטחים פיזיים וטכניים, מדיניות ועמידה ל-HIPAA
ארגוני בריאות חייבים להניח אמצעים מעמיקים שמשמרים את הגישה לנתונים, הגנתם, פרטיותם וביטחונם של מידע בריאותי מוגן (PHI) כדי לעמוד ב-HIPAA. הגנות אלו נופלות לשלושה קטגוריות: ניהוליות, טכנולgxgיות ופיזיות.
בעוד שחוקים ותהליכים מציעים בסיס לקיום עמידה בכל הרמות הארגוניות, הגנות פיזיות וטכנולgxgיות הן חיוניות לשמירה על הבטחון מושלם של PHI.
אמצעי הגנה פיזיים
הצעדים שנועדו לשמור על ההגנה החומרית של מערכות ומתקנים שבהם נשמר מידע רפואי חסוי (PHI) מכונים אמצעי הגנה פיזיים. זה כולל בקרת נקודות קצה וגישה והשלכה נכונה של ציוד המכיל מידע רפואי חסוי. דוגמאות כוללות מערכות מעקב כדי למנוע גישה פיזית בלתי רצויה, ארונות מאובטחים וגישה מוגבלת למתקן.
אמצעי הגנה טכניים
טכנולוגיות ונהלים המגנים על מידע רפואי מוגן אלקטרוני (ePHI) נכללים באמצעי הגנה טכניים. כדי למנוע גישה בלתי רצויה, דוגמאות כוללות חומות אש, בקרת גישה מאובטחת, הצפנה ומערכות מעקב. מכיוון שהם מסייעים לשמור על שלמות התיק הרפואי ומבטיחים שרק אנשים מורשים יכולים לגשת אליו, אמצעים אלה חיוניים לציות לתקנות אבטחת HIPAA.
מדיניות ונהלים
הטיפול של הארגון במידע רפואי חסוי (PHI) מתואר במדריכי מדיניות ונהלים. כדי להבטיח שכל עובד מודע לאחריותו ולשקף שינויים בתקני תאימות HIPAA, יש לעדכן מסמכים אלו באופן שוטף. מדיניות מגדירה מה לעשות עם בקשות נתונים, כיצד להתמודד עם אירועי אבטחה וביצוע בדיקות תאימות שוטפות.
מהם דרישות התאימות ל-HIPAA
הקריטריונים לתאימות HIPAA משתנים בהתאם לסוג החברה וכיצד היא מתמודדת עם מידע רפואי חסוי. יישום אמצעי הגנה, ביצוע הערכות סיכונים תכופות, חינוך עובדים והפעלת נהלים לדיווח על הפרות הם דוגמאות לצרכים בסיסיים. כל החברות המכוסות ושותפיהן העסקים חייבות להבין מה משמעו תאימות HIPAA ולעקוב אחר קווים מנחים אלו. הדבר מבטיח שארגוני בריאות מוכנים להגיב במהירות על כל אירוע אבטחה אפשרי בכל עת.
מהי הפרת HIPAA
כישלון של ארגון או עסק לעמוד בסטנדרטים ונהלים של הפרקטיקה ההוגנת והרגילה המפורטת בתקנות אבטחת HIPAA נחשב כהפרת HIPAA. טיפול או אחסון לא נכון עשוי להוביל לחשיפת מידע רפואי מוגן (PHI) בגישה, חשיפה, או שימוש לא חוקי במידע רפואי חסוי. גם אירועים מכוונים, כמו חדירה למידע על ידי כוונה, וגם אירועים שאינם מכוונים, כמו טעויות אנוש או היעדר אבטחה, יכולים לגרום להפרת HIPAA.
סוגי הפרות HIPAA
אי שמירה על המידע הרפואי החסוי כפי שנמסר בכללי הפרטיות של תאימות HIPAA נחשבת כהפרת HIPAA. הפרות כוללות גישה לא חוקית, אובדן נתונים, השלכה לא מורשה של מידע רפואי חסוי ואי ביצוע סקירת סיכונים באבטחה. הפרה יכולה להיות רצונית, כמו צפייה לא מורשת בקבצים רפואיים, או בלתי רצונית, כמו שליחת מידע לגורם לא נכון.
עונשים על הפרות HIPAA
בהתאם לחומרת ההפרה, הפרות HIPAA יכולות לנוע בין קנסות להליכים פליליים. הפרות חמורות עשויות לגרום לקנסות של עד 1.5 מיליון דולר בשנה, והתעלמות מכוונת עשויה לגרור מאסר. על מנת להחזיק את החברות אחראיות ולקדם תאימות משופרת, הוחלו קנסות מעודכנים להפרות HIPAA. שיפורים אלו כוללים כללים נוקשים וקנסות גבוהים יותר כדי לוודא שחברות מתייחסות לתאימות ברצינות.
דוגמאות מעשיות של הפרות HIPAA
מספר תרחישים מעשיים מדגישים את ההשלכות של אי עמידה בדרישות HIPAA. הם נוגעים על פי רוב בחוסר אבטחת נתונים עקב נהלי אבטחה לא מספקים או טעויות אנוש, ויכולים לגרום לקנסות כבדים ונזק למוניטין. כמה דוגמאות מפורסמות כוללות חברות IT שאינן מאבטחות אכסון מידע, בתי חולים שמטפלים באופן לא נכון ברשומות ותוכניות בריאות שחושפות מידע רפואי חסוי דרך ספריות מקוונות.
עדכוני HIPAA האחרונים
מספר תיקונים ראויים לציון לתאימות HIPAA צצו בשנים האחרונות במטרה לשפר את האבטחה והפרטיות של מידע רפואי מוגן (PHI) ולהתאים לסביבה הטכנולוגית הרפואית המשתנה במהירות. עדכונים אלו מכסים נושאים חשובים כולל בעיית האופיידים המתמשכת והשימוש הגובר בשירותי טלה שנוניים ונתונים רפואיים אלקטרוניים.
קנסות מעודכנים על הפרות HIPAA
שינוי משמעותי בצורת ההתמודדות עם הפרות נגרמה על ידי תיקונים אחרונים המטילים קנסות חמורים על חברות שאינן מצייתות לתקנות HIPAA. הכללים החדשים מדגישים את הצורך לעקוב אחר התקנים הנוכחיים על ידי הטלת קנסות גבוהים בהרבה על עסקים עבור הפרות חוזרות. עלייה זו בקנסות היא יותר מאשר אמצעי עונשני; היא מהווה הרתעה חיונית נגד חוסר זהירות וחוסר ציות ומניעה ארגוני בריאות לתת עדיפות לפרטיות המידע של המטופלים.
השינוי הזה הוא חלק ממגמה עולמית רחבה יותר לעבר חוקים נוקשים יותר לאבטחת נתונים, בהם חברות מחויבות לסטנדרטים גבוהים יותר מאי פעם. רגולטורים מכירים בצורך בצעדים נוקשים יותר להבטיח שהנתונים הרגישים מוגנים כראוי ככל שפריצות נתונים הופכות נפוצות ומורכבות יותר. כתוצאה מכך, ספקי שירותי בריאות, מבטחים ושותפים עסקיים צריכים להיות יזומים במאמצי התאימות שלהם באמצעות יישום אמצעי הגנה חזקים ועידוד תרבות אחראית בתוך הארגונים שלהם.
שיפור האכיפה והאחריות על הפרות
יותר אחריות על הפרות ואמצעי אכיפה נוקשים יותר יושמו כדי לוודא שעסקים מתייחסים לדרישות התאימות ל-HIPAA ברצינות. יותר ביקורות והערכות תכופות של חברות בריאות הן תוצאה של סוכנויות רגולטוריות כמו המשרד לזכויות אזרח (OCR) שמגבירות את מאמציהם לעקוב אחר תאימות. בנוסף למציאת הפרות, ביקורות אלו נועדו להציע המלצות לשיפור הליכי הציות.
סנקציות מחמירות יותר על אי-ציות הן הרתעה חזקה שמאלצת חברות לשים בראש סדר העדיפויות את הציות ל-HIPAA בפעילותן. בהתאם לחומרתה וסוג הפרתה, הקנסות הכספיים יכולים להגיע למיליוני דולרים, דבר שמעודד עוד יותר ספקי בריאות ושותפיהם העסקיים להקים תהליכי ציות מקיפים.
תוכנית ביקורת קבועה אפשרית
ייתכן שהמשרד לזכויות אזרח (OCR) יקבע תוכנית ביקורת קבועה להערכת ציות החברות לחוקי HIPAA באופן קבוע. תוכנית פרואקטיבית זו שואפת להעריך היטב את הנהלים והמדיניות של ארגונים מכוסים ושותפים עסקיים כדי לוודא שהם עומדים בדרישות שנקבעו לשמירת מידע בריאותי מוגן (PHI).
המטרה של ה-OCR היא לגלות ליקויים אפשריים במאמצי הציות – אשר לעיתים קרובות מתעלמים מהם עד להתרחשות הפרצה. באמצעות גישה זו, עסקים יכולים לטפל בנקודות תורפה לפני שהן גורמות לפריצות נתונים חמורות או להפרות, ובכך לשפר את אבטחת המידע של מטופלים.
הנחיות או תקנות נוספות בנושא אופיודים
בתגובה למשבר האופיודים, משרד הבריאות והשירותים האנושיים (HHS) הציג הנחיות נוספות תחת חוקי התאימות ל-HIPAA כדי להבטיח ניהול טוב יותר של מידע קשור לאופיודים. הנחיות אלו מאפשרות לספקי בריאות מערכת גמישה יותר של העברת מידע מטופלים עם בני משפחה, מטפלים ומתקני טיפול במצבים מסוימים.
המטרה היא לקדם תיאום טוב יותר של הטיפול עבור אנשים הנאבקים עם התמכרות לאופיודים, תוך שמירה על הסטנדרטים של פרטיות ואבטחה הנדרשים תחת חוקי הפרטיות של תאימות HIPAA.
כלל חסימת מידע
תאימות ל-HIPAA קשורה בצורה חזקה לכלל חסימת המידע של חוק 21st Century Cures. מטרת חוק זה היא לעצור פעולות המפריעות לשימוש, לחלוקה או לגישה למידע רפואי אלקטרוני (EHI).
חוק זה אוסר על ספקי IT וספקי שירותי בריאות לנקוט בצעדים שימנעו או יימנעו בכוונת תחילה את החלפת המידע הבריאותי. שמירה על פתיחות והבעלות של המטופלים על הנתונים הבריאותיים שלהם תלויה בעמידה בהנחיות אלו.
יוזמת הזכות לגישה של ה-OCR
כדי לאכוף את תקנות התאימות ל-HIPAA, המשרד לזכויות אזרח (OCR) השיק את יוזמת זכות הגישה, שמתמקדת בזכויות המטופלים לגשת למידע הבריאות שלהם. תכנית זו מוודאת שדרישות לרשומות רפואיות מטופלות על ידי אנשי מקצוע בריאות במהירות, ללא עיכובים מיותרים או עלויות מופרזות. החשיבות של המתן עדיפות לגישה לנתוני מטופלים לפי חוקי תאימות HIPAA לחוברת נביא את ה-OCR לכלול קנסות חזקים לחברות שאינן מצייתות.
כיצד שיפטון יכול לעזור בעוזר רפואי משמרות
שיפטון הוא פתרון רב תכליתי לתעשיית הרפואה, המציע כלים חיוניים למעקב אחר זמן עבודה וניהול משמרות ביעילות. עבור אנשי צוות רפואי, כגון אחיות ועוזרי רפואה, עבודה במשמרות לילה יכולה להציג אתגרי ייחודיים. שיפטון מסייע בפישוט תהליכים אלו על ידי מתן אפליקציה אינטואיטיבית למעקב אחר זמן עבודה, מבטיחת רישום נכון של שעות ועוסק בניהול לוח זמנים של משמרות בצורה חלקה.
אחת מהיתרונות המרכזיים של שיפטון היא היכולת לשמור נתונים על חופשות מחלה, מה שמקל על מתקנים רפואיים לשמור על רשומות מדויקות של היעדרויות ולהבטיח סגל נכון. כלי מעקב זמן העבודה מאפשר למנהלי בריאות לעקוב אחר דפוסי המשמרות, לעקוב אחר זמן עבודה ולהתאים לוחות זמנים על בסיס נתונים בזמן אמת.
באמצעות שימוש בתכונת מעקב הזמן של שיפטון, ארגוני בריאות יכולים להבטיח כי אנשי הצוות שלהם, כולל עוזרי רפואה העובדים במשמרות לילה, מתוזמנים ביעילות. שיפטון מאפשר ניהול זמן טוב יותר ושקיפות, שמסייעים להימנע משחיקה ולהתייעל בתוצאות טיפול במטופלים.